输尿管炎

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年轻女子突发腹痛,医生准备剖腹,半路杀出 [复制链接]

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尿石症是泌尿外科的常见疾病之一,也是一种终身性疾病。对于结石的预防来说,结石成分的分析是关键,结石成分分析对于结石的成因、治疗和预防都有着重要的临床意义。

近日,我院医学检验中心新引进的结石成分红外线光谱智能分析仪正式投入使用,可开展结石成分分析,有针对性地指导结石患者治疗后的健康饮食,降低结石复发率。

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了解尿石症

尿石症是泌尿外科的三大疾病之一,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等,结石成分种类众多,其中常见的有十几种成分,并且大多数为混合物。

尿石症不但发病率高,而且复发率也很高。如未接受有效的防治措施,复发率高,而接受预防性治疗者,可以根据结石的结构和成分的不同,针对病因合理安排膳食结构,则可大大降低结石复发率。

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智能结石分析仪的优点

①图谱智能分析结石成分,同时可根据结石成分自动提供规范的个体化防治措施,相当于为患者开具的健康教育处方,用于饮食指导和防石;

②分析范围广,既可用于分析晶体成分和非晶体成分,也可用于分析有机化合物和无机化合物;

③检测结果准确可靠,标本需要量少。

(报告单示意图)

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送检方法

患者手术或自行排石后,可主动收集结石标本送检,具体方法是:碎石后将尿解入痰盂中,结石或碎石粉末便会沉底,用水将其漂清,取出晾干后,送至我院检验中心,如标本在周一至周五10点前送检,送检当日即可出结果。

04

日常防治尿石症

(1)每日饮水大于毫升,保证每日尿量毫升左右。每日限制食盐氯化钠5克;

(2)适食用柑橘类水果,增加尿中柠檬酸钾的含量;

(3)多做户外活动;

(4)除非患者具有明确的第Ⅱ型高钙尿症,一般患者不必忌牛奶、豆类等含钙食物;

(5)尿路结石治愈后半年,必须例行泌尿系统B超检查,一年内行腹部X光平片检查;

(6)收集排出的结石送检,根据结石成分分析确定合适的防治方案,可参考如下方案:

①草酸钙结石:忌食菠菜、甜菜、茶、巧克力、各种干果(松子、核桃、栗子、花生等)草莓、大*、麦麸;

②尿酸结石:忌食动物内脏和酒类。限食肉、鱼类,每日不超过g,少食花菜、蘑菇;

③磷酸铵镁结石:控制尿路感染。服用食醋、酸化尿液;

④硫酸钙:忌食南瓜子、咖啡、浓茶;

⑤胱氨酸:大量饮水,每日毫升,限食肉类、蛋类食物。

THEEND

供稿:医学检验中心

编辑:叮当

责编:倪华书

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泌尿系结石是泌尿外科常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。我国是世界上3大结石高发区之一。近年来,我国泌尿系结石发病率有增长趋势,我国的泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5%~10%,年新发病率~/10万,其中25%的病人需住院治疗。

重庆地区属于泌尿系结石高发区域,那么患泌尿系结石应如何治疗?不要急,医院泌尿与小儿外科主任冯勇*为您细细道来!

一、结石形成原因

影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、环境因素、饮食习惯、和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。

二、结石检查方法

泌尿系结石的相关检查:简单方便的检查有彩超、尿路平片、CT等,诊断困难的还可以借助更高级别的检查,比如磁共振水成像、逆行或经皮肾穿刺造影、输尿管镜探查等等。

三、结石种类及处理方式

泌尿系结石的种类有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。可以单部位存在,亦可能多处、多发。根据结石大小、多少、形态、位置的不同,处理方式完全不同,差异极大,复杂的结石可能需同时使用多种处理方式。分为3类处理方式:1.保守治疗;2.微创方式;3.传统开放手术。具体的方式包括:1.物理排石;2.药物排石;3.体外碎石;4.输尿管硬镜碎石取石术;5.输尿管软镜碎石术;6.经皮肾镜碎石取石术;7.腹腔镜下输尿管切开取石术;8.开放性手术切开取石术;9.肾部分切除术;10.肾全切术。

泌尿与小儿外科体外碎石机

体外碎石即体外冲击波碎石术,是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。体外碎石理论上适用于肾、输尿管、膀胱结石,但实际操作中,肾结石体外碎石风险较大、局限性大,有损伤肾脏、输尿管及肠道风险,远期输尿管狭窄可能性大,且有潜在诱发高血压、糖尿病的可能。所有需体外碎石的患者,必须是先经过专业的泌尿外科医师诊断,确定适合体外碎石后才能进行体外碎石。

泌尿与小儿外科“狼牌”一体化输尿管镜(进口)

目前微创腔内碎石取石(包括输尿管硬镜碎石取石、输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石取石等)是泌尿系结石处理主流方式,也是目前最常用、最实用、最有效、最快捷的处理方式。其中经尿道输尿管硬镜碎石取石是处理输尿管中、下段、膀胱部位结石的最常用方式。经尿道输尿管软镜是处理输尿管上段,肾脏小于2cm的结石最常用的处理方式(重度积水需选择经皮肾镜碎石取石术)。

经皮肾镜碎石取石术中

经皮肾镜碎石取石是输尿管上段,肾脏大结石、复杂结石、多发结石,合并重度积水的结石等最常用的处理方式。

传统开刀处理结石方式因创伤大,出血多,恢复慢等缺点基本被淘汰。只有在其它处理方式均无效的情况下可以选择。

以上处理结石的方式各有优缺点,很多时候需考虑多种方式联合使用。

作者简介:

冯勇*,男,中共*员,医院外科*支部书记、泌尿与小儿外科主任,主治医师。从事临床一线工作13年。医院协会泌尿外科管理专委会委员,重庆市医学会男科学(第七届)青委会委员。

曾先后在重庆医院胃肠新生儿科、重庆医院泌尿外科、广州医院泌尿微创中心、医院泌尿进修学习。年参与完成的“经阴茎腹侧松解固定成形术治疗小儿先天性隐匿阴茎的临床研究”获得涪陵区科技进步奖三等奖,年荣获涪陵区“优秀共产*员”称号。

有奖问答

1.身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。

A.正确B.错误

2.泌尿系结石的种类有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。

A.正确B.错误

答题方法:

1.识别

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