腹腔镜手术与传统开腹手术相比,具有患者创伤小、术后疼痛轻、康复快、腹部疤痕小等优点,得到术者和患者的青睐,是妇科手术的发展方向。
输尿管损伤是妇科腹腔镜手术中严重的并发症,手术者一定要对输尿管损伤高度警惕,减少输尿管损伤的发生,一旦发生输尿管损伤应及时处理。并发的输尿管损伤发生率约为0.16%~0.27%。
缝合阴道壁时损伤近膀胱入口处部分输尿管壁,术后可表现为腰痛、发热、腰部叩击痛,B超下可见输尿管扩张、肾盂积水,静脉肾盂造影表现为输尿管下端造影剂中断,逆行输尿管插管不能通过。
术后短期内出现症状者,往往损伤较大,可能为输尿管断裂,大量尿液流人腹腔,或输尿管横行钳夹,造成输尿管完全梗阻;较晚出现症状者,损伤较小或为输尿管缺血坏死引起,临床症状不典型,易与术后感染混淆。
妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析
高原,惠宁
中国妇产科临床杂志
妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理
高劲松,冷金花,郎景和,刘珠凤,沈铿,孙大为,朱兰
中华妇产科杂志
腹腔镜子宫切除术输尿管损伤的预防
马志松,苏悦
腹腔镜外科杂志
盆腔腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及技术防范
成九梅
北京医学
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