第二节肾脏及输尿管检查
一、肾脏检查
1.正常位置肾脏是一对实质性器官，位于脊柱两侧腰下区，包于肾脂肪囊内，右肾一般比左肾稍在前方。犬肾较大，蚕豆外形，表面光滑。左肾位于第2～4腰椎横突的下面；右肾位于第1～3腰椎横突的下面。右肾位置常有改变。
2.检查方法详细询问病史，采用触诊和叩诊等方法进行检查。
（1）肾脏的敏感性增高肾区疼痛时，病畜表现腰背僵硬、拱起，运步小心，后肢向前移动迟缓。在牛有时腰肾区呈膨隆状；马间或呈现轻度肾性腹痛。猪患肾虫病时，拱背、后躯摇摆。此外，应特别注意肾性水肿，通常多发生于眼睑、腹下、阴囊及四肢下部。
（2）触诊或叩诊为检查肾脏的重要方法。小动物只能行外部触诊，大动物可行外部触诊、叩诊和直肠触诊。直肠触诊应注意检查肾脏的大小、形状、硬度、有无压痛、活动性、表面是否光滑等。肾脏的敏感度增高，见于急性肾炎、肾脏及其周围组织发生化脓性感染、肾脓肿等。
二、输尿管检查
健康动物的输尿管很细，经直肠难于触及。在肾盂积水时，可能发现一侧或两侧肾脏增大，呈现波动，有时还可发现输尿管扩张。输尿管严重发炎时，由肾脏至膀胱的径路上可感到输尿管增粗如手指、紧张而有压痛的索状物。严重的输尿管结石的病例，当直肠触诊时，可发现停留于输尿管中的豌豆大至蚕豆大、坚硬的结石，同时病畜呈疼痛反应。
第三节膀胱及尿道检查
一、膀胱检查
小动物膀胱触诊：将食指伸入直肠，或在腹部盆腔入口前缘施行外部触诊。检查膀胱时，应注意其位置、大小、充满度、膀胱壁的厚度以及有无压痛等。
膀胱疾患表现有尿频、尿痛、膀胱压痛、排尿困难、尿潴留和膀胱膨胀等。直肠触诊可见膀胱增大、空虚、有压痛，或可能其中含有结石块、瘤体物或血凝块等。
膀胱增大多继发于尿道结石、膀胱括约肌痉挛、膀胱麻痹、前列腺肥大、膀胱肿瘤以及尿道的瘢痕和狭窄等，或由于直肠便秘压迫引起，此时触诊膀胱高度膨胀。当膀胱麻痹时，在膀胱壁上施加压力，可有尿液被动地流出，随着压力停止，排尿也立即停止。
膀胱空虚除肾源性无尿外，临床上常见于膀胱破裂，此时患畜长期停止排尿，腹部逐渐增大，下腹部向下、向外膨大，腹腔积尿，直肠检查时，膀胱完全空虚，膀胱呈现浮动感，腹腔穿刺时，可排出大量淡*、微混浊、有尿臭气味的液体，或为深红色混浊的液体；镜检此液体中有血细胞和膀胱上皮。严重病例，在膀胱破裂之前，有明显的腹痛症状，破裂后往往引起腹膜炎和尿*症，有时皮肤可散发尿臭味。
膀胱压痛见于急性膀胱炎、尿潴留或膀胱结石等。当膀胱结石时，若触诊过度充满的膀胱，可触摸到坚硬如石的硬块物或沉积于膀胱底部的砂石状尿石。
在膀胱的检查中，较好的方法是膀胱镜检查，小动物也可用X线造影术。
二、尿道检查
可采用外部触诊、直肠内触诊和导尿管探诊。检查母畜的尿道，可将手指伸入阴道，在其下壁触诊尿道外口，或用导尿管探诊。公畜的尿道，位于骨盆腔内的部分，连同精囊腺和前列腺可由直肠内触诊；位于骨盆及会阴以外的部分，可行外部触诊。雄性反刍动物和公猪的尿道，因有S状弯曲，故用导尿管探诊较为困难，而公马的尿道探诊则较为方便。
尿道的病理状态最常见的是尿道炎，尿道结石，尿道损伤，尿道狭窄，尿道被脓块、血块或渗出物阻塞，有时尚可见到尿道坏死。母畜很少发生尿道结石和狭窄，却多发生尿道外口和尿道的炎症性变化。急性尿道炎表现为尿频和尿痛；同时尿道外口肿胀，且常有黏液或脓性分泌物，并可能出现血尿乃至脓尿。慢性者多无明显症状，仅有少量黏性分泌物。尿道结石，触诊时感到膨大、坚硬，压触时疼痛明显。重压结石时，患畜表现剧痛，后躯发抖，停止触压，发抖现象也随之消失。此外，牛和猪尿道结石时，在其阴鞘周围的阴毛上有时可触摸到砂粒样硬固物；阴毛上有白色黏液或被黏着成块者多为尿道炎的象征。尿道狭窄多因尿道损伤而形成瘢痕所致，也可能是不完全结石阻塞的结果。临床表现为排尿困难，尿流变细或呈滴沥状，严重狭窄可引起慢性尿潴留。应用导尿管探诊，如遇有梗阻，即可确定。
三、导尿术
导尿术主要用于当膀胱充满而又不能排尿时，导出尿液；必要时可通过导尿术用消*药进行膀胱冲洗以进行治疗；还可用于采集尿液以供实验室检验。常用与动物尿道内径相适应的橡皮或塑料导尿管，对母畜也可用特制的金属导尿管。
1.公畜的导尿动物保定确实，并固定后肢，术者蹲在其右侧，将右手伸入包皮内，抓住龟头，把阴茎拉出一定长度，用温水洗去污垢物，以无刺激消*液擦洗尿道外口后，将已消*并涂以润滑油的公畜导尿管缓慢插入尿道内。在公马，当导尿管插至坐骨切迹处，可见马尾轻轻上举，此时如导尿管不能顺利插入时，可由助手在坐骨切迹处加以压迫，导管即可转向骨盆腔，再向前推进10cm左右，便进入膀胱，如膀胱内有尿，即可见尿液流出。
2.母畜的导尿将检马于六柱栏内站立保定，用消*液洗净其外阴部。术者手臂消*，以一手伸入阴道内摸到尿道外口，用另一手持母马导尿管沿尿道外口徐徐插入至膀胱内。必要时可使用开膣器，打开阴道，以便于找到尿道外口。母牛、母犬导管插入方法基本上与母马相同。
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---------------往期回顾----------------
第六单元泌尿系统检查第一节排尿动作及尿液感官检查
第五单元腹壁、腹腔及消化系统检查
第四单元胸廓、胸壁及呼吸系统的检查
第三单元心血管系统检查
第二单元整体及一般状态的检查
第一单元临床检查的基本方法
中华人民共和国动物防疫法(年1月22日)-电脑端-阅读原文-语音
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