输尿管炎

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膀胱肿瘤的超声诊断 [复制链接]

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正常膀胱(normalurinarybladder)

正常膀胱横切面声像图,在男性呈椭圆形,女性膀胱的后方有子宫压迹,纵切面声像图略呈三角形。

正常膀胱壁为条状回声,包绕尿液无回声区的周围,厚约1~3mm,随膀胱充盈程度而变化。

膀胱壁回声分为二层,内层为粘膜,回声略低,膀胱充盈时,表面光滑,欠充盈时表面皱缩不平;外层为肌层,呈高回声。

在膀胱三角区左右两上角,各有一个丘样隆起,为输尿管出口。喷尿时有开闭动作,彩色血流图可显示喷出的尿液,呈红色。在膀胱三角的下角,有一个小凹入,为尿道内口,其周围即为膀胱颈。

膀胱肿瘤(bladdertumor)

膀胱肿瘤有上皮细胞性和非上皮细胞两类。上皮细胞性肿瘤占98%,非上皮性肿瘤仅占2%弱。

一、上皮细胞性膀胱肿瘤声像图

上皮细胞性膀胱肿瘤的绝大部分为移行上皮乳头状癌(transitionalcellcarcinoma)、腺癌(adenocarcinoma)和鳞状上皮癌(squamouscellcarcinoma)仅占很小一部分,良性移行上皮乳头状癌偶有发生。

肿瘤一部分向膀胱腔凸出,呈乳头状或菜花状中等回声乃至高回声,另一方面肿瘤的基底部,向膀胱壁生长,呈低回声,使膀胱壁回声中断或消失,甚至与膀胱周围组织之间没有分界。彩色血流图显示肿瘤的基低部有彩色动脉血流进入肿瘤。

根据声像图中肿瘤向膀胱壁侵犯的深度,和肿瘤基底部宽阔的程度,可估计肿瘤的性质和作出分期,有蒂肿瘤浸润不深,分期低,多半为T1期,恶性程度不高;基底宽广,膀胱壁回声中断和消失者分期高,T3期或以上,恶性程度高。

肿瘤表面有毛刺状高回声者,是移行上皮乳头状肿瘤的表现。瘤体向膀胱腔凸起不多,而基底宽阔,浸润深者,腺癌和鳞状上皮癌的可能性大。

膀胱乳头状癌声像图T1期

膀胱乳头状癌彩色血流图T3期肿瘤不太大,但浸润膀胱壁深 

膀胱乳头状癌彩色血流图T1期

 

二、非上皮细胞性膀胱肿瘤声像图

非上皮细胞性膀胱肿瘤又分二类。一类为良性,如平滑肌瘤(leiomyoma)、嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma);另一类为恶性,如横纹肌肉瘤(rhabdomyosar

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