近日，医院泌尿外科团队完成一例一体位全腹腔镜下半尿路切除+淋巴结清扫手术，手术过程顺利，目前在泌尿外科护理团队的护理下，病人病情好转。在全国泌尿外科专业内，常规半尿路手术，需要采用微创与开放相结合的手术方式，术中需要更换体位，重新消*铺巾。一体位手术对技术以及手术过程中医生、护士、麻醉师之间的配合要求极高，故在全省都少有开展，此次一体位手术的成功，标志着医院泌尿外科科从大病微创手术的常规化向大病微创手术精细化操作迈出了坚实的一大步！病人是一名59岁的男性，发现肉眼血尿半年余，平时没有引起足够重视，近来出现消瘦，乏力，就诊医院泌尿外科，结合相关检查结果，拟“左肾盂占位”收住，病人贫血貌，精神差，留置导尿可见血性液体，左侧肾区叩击痛阳性，CT示左侧肾盂占位。由于病人有肿瘤病史，已经出现了消耗性体质症状，可能存在肿瘤浸润和转移等复杂内环境情况，泌尿外科团队针对病人病情组织了MDT讨论，经各学科专家会诊后，一致认为手术指证明确，考虑到病人身体情况特殊，经过充分讨论后，决定采用一体位、全腹腔镜手术方式。这是一次创新、也是一次挑战，泌尿外科团队根据病人左侧半尿路解剖结构，制定和设计好手术入路和通道位置及操作细节，并针对可能的情况准备多种方案！在泌尿外科主任殷刚的指导下，手术在麻醉科和手术室护理部协助下开始，主刀医生选择经腹腔途径去完成上尿路肾脏切除手术，手术刚开始，就碰到第一个难题，病人肿瘤时间较长，肾脏积水重，炎症反应大，导致肾脏组织水肿明显，解剖层次不清晰，分离组织易出血，泌尿外科团队冷静分析、精细操作、沉着应对，耐心细致逐步离断，成功闯过第一道关口。在分离到肾上极时，又遇到第二个难题，肾周组织和脾脏粘连较重，无法翻开脾脏，手术团队迅速反应，立刻改变思路，决定先从肾脏下极游离出输尿管和生殖静脉，沿此向上分离肾周脂肪至肾静脉，迅速完成了第二个考验。在寻找肾脏动脉时，第三个难题摆在眼前，肾脏动脉被多枚肿大的淋巴结包裹，手术难度进一步增加，于是主刀医生向下先分离腹主动脉，打开腹主动脉鞘，沿腹主动脉小心翼翼向上分离，并清除淋巴结，寻找肾动脉主干，夹闭离断，最后耐心分离粘连的脾脏胰腺，切除肾脏！整个手术过程险象环生，步步惊心，得益于主刀医生丰富的手术经验和强大的应变能力以及整个手术团队的密切配合，让手术团队对手术过程及细节的控制如臂使指，所有难题都一一化险为夷。随后继续按计划和方案进行，手术顺利结束。近几年来，在县委、县*府的坚强领导下，在县卫健委的精心指导下，医院全院医务人员以不务虚名、不图虚功的工作作风，踏踏实实开展新技术、新业务，努力提升“治大病”能力，此次一体位全腹腔镜半尿路手术的顺利开展，不仅标志着泌尿外科团队的创新能力又上了一个台阶，同时也为今后全院各科室开展疑难重大手术增添了信心和宝贵经验。医院服务水平，最终让病人受益、让群众收益，巩固提升县委提出的“百姓得实惠、医生有激情、医院能发展”的医改目标。泌尿外科供稿泌尿外科-
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