能看好白癜风的医院 http://pf.39.net/bdfyy/近日，医院小儿外科成功为一名只有一个月大的男婴施行了腹腔镜肾盂输尿管成形术。
出生仅一个月的婴儿患肾积水手术新手父母着急送医
近日，一对新手宝妈宝爸抱着出生仅一个月的婴儿来到医院院小儿外科求救。
“患儿在母孕期24周产检时，发现左肾积水，患儿出生后每周在我院随访，泌尿系统彩超提示左肾积水呈进行性加重。”我院小儿外科泌尿专业组主治医师卞则栋对患儿进行了详细诊断，确诊为“左肾重度积水、左侧肾盂输尿管连接处狭窄”，需要手术治疗，避免腹部留下比较大的手术疤痕，腹腔镜微创的方法是最适合不过了。
术前腹部增强CT提示左肾重度积水
患儿年龄越小，腹腔容积越小，腹腔镜下操作难度越大，肾盂输尿管成形难度越高，技术要求越高，这对整个手术过程的医务人员来说无疑是一个新的挑战。
为减小手术及麻醉风险，同时考虑婴儿的手术耐受能力，小儿外科主任刘铭教授组织泌尿专业组医师手术团队、麻醉科小儿麻醉医师团队以及儿童重症监护病房医师团队，进行了详细的术前讨论，对术中、术后的每一个细节均进行了精确地分析，完善了相关术前准备工作及术后治疗预案。
手术当日，在刘铭教授的指导下，卞则栋主治医师经过两个多小时的精细手术，经腹腔镜完整切除了患儿肾盂输尿管连接处的狭窄病变段输尿管，并精确缝合完成了离断式肾盂输尿管成形术，术中出血仅5ml。而对于患儿家长关心的手术疤痕问题也得到了解决，患儿术后腹壁仅有一个0.5cm、两个0.3cm的手术印迹。
卞则栋主治医师正在手术中
术后腹壁仅有一个0.5cm、两个0.3cm的手术印迹
术后，患儿在PICU（儿童重症监护病房）团队的精心监护下顺利度过了术后危险期，未出现可能的相关手术并发症和麻醉并发症，术后第二日即恢复饮食，术后第五日顺利出院。术后随访至今，患儿身体情况良好。
据卞则栋主治医师介绍，腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术是儿童泌尿外科类微创手术的经典代表。年，医院小儿外科泌尿专业组开始开展儿童腹腔镜肾盂输尿管成形术，目前已经为40余位患儿成功施行了手术。
据悉，近年来，医院小儿外科在儿童泌尿生殖疾病的治疗中广泛应用腹腔镜微创手术技术，目前已常规开展的泌尿腔镜微创手术有腹腔镜睾丸下降固定术、精索内静脉高位结扎术、发育不良肾切除术、重复肾及重复输尿管切除术、肾盂输尿管成形术、前列腺小囊切除术、肾脏及肾上腺肿瘤切除术等。
提醒：发现胎儿肾积水千万别大意
随着影像学检查技术的提高和普及，以及对孕检的重视，越来越多的肾积水患儿得以在出现症状前即被发现，甚至是在患儿出生前就已经被发现，比如说本案例中的患儿。
那么，如果检查出胎儿肾积水，是否意味着孩子出生后就必须动手术呢？
据卞则栋主治医师介绍，儿童先天性肾积水常常由肾盂输尿管连接部梗阻引起，且男孩较女孩多见，左侧积水多于右侧。宝宝出生后，是否需要手术，需要根据自身的具体情况来定：
肾积水可分为生理性和病理性，如果是生理性肾积水，宝宝出生后积水可慢慢自行缓解，定期B超检查随访即可；如果宝宝出生后肾积水程度没有缓解，甚至渐渐加重，这时候就要考虑病理性因素可能，需要进一步完善相关检查来明确病因，在必要的时候进行手术治疗。
“患有肾积水的宝宝出生后，家长可以带宝宝到小儿外科专科门诊就诊并定期随访，医生会根据随访情况对病情及后续处理作出准确判断。”
文/刘明霞
图/小儿外科提供
编辑：*黎
校对：汪帆
审核：王扬勇
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