北京哪些医院白癜风最正规 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/130905/4251012.html我院广大医院开展的“双创”“双提升”活动，努力钻研业务，提升医疗技术水平，为医院开创发展新境界，建设创新、平安、满意的现代医院贡献力量。近日，我院成功开展了全市首例三维CT支气管血管成像技术辅助下胸腔镜精准肺段切除术、首例经腹腔途径腔镜下复杂性肾盂成形术，在全市率先为晚期卵巢癌患者开展了规范腹腔热灌注化疗。
胸心外科联合影像中心：成功开展全市首例三维CT支气管血管成像技术辅助下胸腔镜精准肺段切除术
近日，我院胸心外科与影像中心合作，通过术前三维CT支气管血管成像技术对肺结节精准定位，实现精准肺段切除术1例。这是我院开展首例3D-CTBA重建，填补了我市此项技术的空白。三维成像技术可以清楚地显示肺段等解剖结构以及肺段支气管、血管的变异，明确肺部结节的肺段归属，有助于精准肺段切除。
患者，女，65岁，因“发现右肺部占位3月余”入院，胸部CT显示：右肺上叶磨玻璃样结节，不能排外肺MT。
▲胸部CT影像图片
术前，胸心外科两位专家通过三维成像技术对患者肺结节进行准确定位，仔细查看病灶与肺动脉、肺静脉、段支气管的毗邻关系，并充分评估确定手术方案，通过讨论决定对患者进行胸腔镜下精准右肺上叶后段切除术。术中分离右上肺后段动脉，双重结扎并切除；分离右上肺后段支气管，采用膨胀萎陷法确定肺段间交界面，使用切割缝合器分离段间肺组织，手术取得圆满成功。
▲专家评估讨论手术方案▲术中图片
全胸腔镜下肺段切除术是一种难度较大的手术方式，可保证肺结节完整切除，同时最大限度地保留健康肺组织。由于肺段支气管、血管的解剖变异繁多，胸腔镜肺段切除术的技术较肺叶切除术更加精细复杂。术前三维CT支气管血管成像可以清楚地显示肺段的解剖结构以及肺段支气管、血管的变异，明确肺部结节的肺段归属，有助于对靶向肺段精准切除，大大地提高手术的预见性，很大程度地避免血管、气管变异术中带来的损伤，使胸腔镜复杂肺段切除安全、方便，手术尽可能保留多余的肺组织，明显减少患者的术后并发症，加快患者术后恢复，缩短患者住院时间，极大促进肺段切除的普及，能为广大肺部病变患者带来福音。
该项技术的开展是中国胸外科肺癌联盟江西分联盟授予我院胸外科“新余市肺小结节诊治中心”以来，我院在肺癌手术治疗中取得的一次技术提升，从而紧跟上了国内精准肺段切除术的步伐。（胸心外科胡小武）
妇科联合肿瘤四病区：在全市率先为晚期卵巢癌患者开展规范腹腔热灌注化疗
近日，妇科收治了两位卵巢癌患者（一名69岁患者、卵巢浆液性乳头状癌IV期，一名45岁患者、卵巢浆液性乳头状癌IIIb期)，经腹腔镜探查术，盆腔腹腔广泛转移，无法行达到卵巢癌减灭术标准RO的要求，活检明确性质后，该科科主任及主治医师与肿瘤四病区主任讨论治疗方案后，为两位患者行紫杉醇脂质体静脉化疗联合顺铂腹腔热灌注化疗后，肿瘤标志物下降明显，肿块明显缩小，为手术创造了机会。
腹腔热灌注化疗（hyperthermicintraperitonealchemotherapy，HIPEC）是一种治疗盆腹腔内恶性肿瘤、残余肿瘤的手段，自年被Spratt等首次报道后，一直用于消化道肿瘤发生腹膜腔转移的患者。HIPEC在治疗和预防胃癌、结直肠癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤等肿瘤的腹膜种植方面具有良好的效果，特别对于腹膜假黏液瘤和恶性腹腔积液的控制，HIPEC具有独特的优势。
晚期卵巢癌患者使用腹腔内热灌注化疗可有效杀灭转移灶，可以缩小肿瘤体积，创造手术机会，提高手术切除率和切除彻底性，提高患者生存率，延长其生存时间。（妇科李倩廖莹）
泌尿外科：成功开展全市首例经腹腔途径腔镜下复杂性肾盂成形术
近日，我院泌尿外科自主完成全市首例经腹腔途径腔镜下复杂性肾盂成形术。该例患者的成功诊治，填补了我市该项技术空白，标志着我院泌尿外在腹腔镜治疗技术水平提升到了新高度。
患者，19岁，90Kg肥胖体型，左腰部间断胀痛多年，加重伴高热4天入院，入院后完善检查明确诊断为：左输尿管肾盂连接处狭窄伴有感染、左输尿管结石、左侧肾周积液、左输尿管周围炎，左输尿管肾盂连接处狭窄并结石梗阻导致患者重度积水，同时并发重度感染。CT提示肾周及输尿管周围渗出明显，积极抗感染后体温趋于正常，此时若不及时手术解除梗阻，感染将再次加重。
以往我院肾盂输尿管连接部畸形均选择开放成形术，但该例患者开放手术将困难重重，并且创伤较大，首先切口需20cm以上，其次患者体型肥胖，而手术难度最大的是长期反复感染会导致肾周及输尿管周围炎性粘连十分明显。如选择国内泌尿外科最常用的后腹腔镜途径的微创治疗，则由于后腹腔手术操作空间局限，难以充分暴露术野，特别是本例患者粘连严重，手术将十分困难。
面对本例复杂病例，该科医务人员高度重视，科主任带领全科医师认真分析讨论并与患者家属充分沟通后决定行经腹腔途径腔镜下层面解剖复杂性肾盂成形术+腹腔镜下输尿管切开取石术+腹腔镜下肾盂输尿管吻合术。
手术中降结肠粘连，肾盂输尿管周围组织水肿界限不清，分离渗出明显等等一系列困难均在术前预料当中，面对粘成一块的后腹腔组织，术中多次遇到组织难以分辨等无法进行下去的情况，但通过层面解剖水平下十分耐心的一步步仔细分离、修剪、缝合，手术圆满完成，在炎性粘连严重的情形下术中出血量仅80ml左右。患者术后恢复良好，第二天便通气进食、下床活动;第七天切口拆线（仅0.5-1.0cm小切口4个）痊愈出院。
本例首次采用经腹腔途径手术具有独特的优势，相比传统开放手术，具有切口小、创伤小、恢复快、住院时间短等明显优势;相比我院泌尿外科以往采用的经后腹腔途径的腔镜手术方式，手术视野开阔，操作空间大，为开展复杂性上尿路腔镜手术开创了新的手术路径，同时也为以后开展更高难度的前列腺癌、膀胱癌等腹腔镜手术打下了坚实基础。（泌尿外科吴亮）
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