临床实操输尿管成形术输尿管位置异常 [复制链接]

输尿管成形术（输尿管位置异常）需注意以下几点：

①腔静脉后输尿管回位后长度略长，切除受压狭窄段输尿管，无张力吻合；

②输尿管的血液供应来源于后腹膜肾动脉、主动脉和髂动脉等侧支循环，手术中尽量避免过度游离输尿管，保留足够的血液供应；

③采用斜行输尿管端-端吻合可减少手术后吻合口狭窄；

④当受压输尿管与腔静脉粘连较重游离输尿管困难时，也可将受压输尿管旷置，切断的输尿管再吻合；

⑤对孤立肾也可以切断异位的腔静脉，回位后在输尿管后行腔静脉吻合。考虑腔静脉的再吻合需要抗凝处理，且长期受压输尿管可能存在排泄受阻的问题，所以腔静脉吻合的适应证要严格掌握；

⑥输尿管吻合术术中常规留置双J导管，方便输尿管断端吻合；减少术后尿渗；降低吻合口狭窄的概率；术后2~4周取出。

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来源：孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京：人民卫生出版社，.

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