输卵管积水
定义
输卵管积水指的是当得了输卵管炎以后或者因粘连闭锁,粘膜细胞的分泌液都会积存在管腔内,或者是因为输卵管炎症发生峡部以及伞端的粘连,阻塞后造成输卵管的积脓,当管腔内的脓细胞被吸收以后极终会形成水样的液体。
病理
积液输卵管表面光滑,管壁甚薄,由于输卵管系膜不能随积液输卵管囊壁的增长扩大而相应延长,故积液输卵管向系膜侧弯曲,形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状,卷曲向后,可游离或与周围组织有膜样粘连。输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有阴道排液。
超声表现
1.输卵管炎症的急性期,输卵管的炎症会造成伞端阻塞,炎症的渗出液会积在输卵管的管腔内从而使超声显示:子宫一侧或者双侧当出现异常回声输卵管增粗,有的呈腊肠的形态,管腔内会出现低回声或点状回声。
2.在附件区可探及大小不等的囊性包块,形态不规则,多数报道可见腊肠状,也有呈C或S形的描述,边界较清晰,囊壁薄厚不等,张力差,囊内呈低回声或无回声,与子宫、卵巢分界清。CDFI在囊壁上较难探及血管。有文献报道,因输卵管粘连扭曲,扩张与未扩张部相通,故常于囊性包块内可见不完全性分隔光带,这对诊断输卵管积液有特征性意义。
(左侧)慢性输卵管炎伴积水
经阴道超声图像显示一有不完全分隔的管状囊性肿块(箭头),可看到一与肿块不相连的正常卵巢(未显示)。
经阴道超声图像。这是一例输卵管积水,内见不完全分隔(箭尖)和多个输卵管壁在腔内折叠增厚形成的囊壁上的小结节(箭头)。如果不能认识到这是卵巢外的病灶,它可能会被误认为卵巢癌。
输卵管积水患者的经阴道超声图像显示管状囊性肿块的“缩腰征""(箭头)。
检查中应注意不要把扭曲的小静脉内缓慢流动的液体错当输卵管积水。这些血流由于流速极为缓慢以至于多普勒技术无法检测出。稍稍提高灰阶增益,观察管腔内低阶回声的运动有助于识别这些流速缓慢的静脉。
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