不孕与输卵管积水
导致不孕的原因有很多，盆腔输卵管因素、排卵障碍以及男方少弱精等，其中输卵管性疾病约占女性不孕因素的1/3，而10~30％是因为输卵管积水引起。
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，造影时显示出积水影。
01
原
因
什么原因导致输卵管积水？
一、感染是主要原因：细菌、病*、原虫、衣原体和支原体等上行性感染，多出现于不洁净流产、不全流产、人工流产、产后感染等。急性盆腔输卵管炎治疗不彻底或不及时都有可能导致输卵管积水。
临床表现症状：慢性盆腔炎症表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等，上述症状不典型，患者常常因不孕就诊而检查或手术发现。
为什么输卵管积水会导致不孕呢？
1、输卵管黏连与阻塞，阻碍了受精。
2、积水可直接倒流入子宫腔，产生一种“冲刷”效应，影响了胚胎种植。3、导致子宫内膜接受胚胎的能力下降，也就是子宫内膜的容受性降低，减少了胚胎种植的机会。4、在受损的输卵管积水中可能含有微生物、组织碎片、淋巴细胞及其它*性物质，这些物质流入宫腔内对子宫内膜和胚胎发育均产生不良影响。同时一些细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其它炎症介质也会干扰子宫内膜的功能。
由此可见，无论是自然妊娠还是在进行试管婴儿助孕前处理输卵管积水是有必要的，尤其是比较严重的积水。那处理的方法有哪些呢？
02
治
疗
输卵管积水如何治疗？
1、药物治疗：对于无生育要求的女性可以使用一些活血化瘀的中成药。但是对有生育要求的女性，既已形成的积水其药物治疗的作用是微乎其微的。
2、输卵管积水引流：由于穿刺引流后仍会复发，所以其效果并不确定，研究发现穿刺后最短2天输卵管积水重新复发。因此输卵管引流并不是理想的处理办法。
3、栓塞治疗
通过一定的医疗手段，引起输卵管近端纤维化，达到输卵管近端梗阻的效果，从而提高IVF-ET成功率。
4、手术：是目前公认的最为有效的处理办法。
（1）输卵管造口术
输卵管远端病变主要是输卵管伞端闭锁和由此造成的输卵管积水，输卵管积水由正常或病理状态的输卵管粘膜分泌液积聚而成，造成输卵管膨大，管腔受损。输卵管造口术可以通过开腹显微手术或腹腔镜手术完成。输卵管造口术的临床效果主要取决于输卵管病变状况。输卵管积水薄壁病变患者的输卵管造口术的临床妊娠率可以达到58％~77％，异位妊娠率达到2％~8％。输卵管积水厚壁病变患者的输卵管造口术的预后差，临床妊娠率0~22％，异位妊娠率为0~17％。因此，手术必须充分评估输卵管的病变状况，结合患者年龄、不孕年限、卵巢储备功能等因素，决定是行输卵管造口术，还是行输卵管切除或近端结扎，术后IVF。
?
?
?
?
（2）输卵管切除或者近端结扎后行IVF
诸多研究显示对输卵管积水进行手术后，无论是手术切除还是近端结扎都可以明显改善做试管婴儿的结局。
优点：严重的输卵管积水切除双侧输卵管不仅可以改善试管婴儿的结局，在部分患者还可以减少慢性盆腔痛，减少炎症复发和输卵管异位妊娠的机会。缺点：一则加重患者的心理负担。二则有可能影响卵巢的血供，使卵巢储备功能下降，促排卵时发育卵泡和获卵数减少。
综上所述，输卵管积水是否造口、手术切除或者近端结扎要综合考虑积水的严重程度、女方年龄、卵巢功能等因素权衡针对某个人手术的利于弊。如果您有这方面的问题请至生殖健康科门诊就诊，通过检查给您一个综合的评估以及治疗上的建议，早日实现为人父母的愿望。
（图片来源于网络）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
