本期医生介绍
万光辉副院长
医院副院长/20余年临床经验
从事临床工作二十余年，擅长采用宫、腹腔镜联合诊断和治疗各种原因引起的不孕症。医院、医院、医院学习、进修，拥有高超的手术操作技巧和丰富的经验。尤其擅长应用新技术，如腹腔镜下联合超声刀开展输卵管粘连松解、盆腔粘连松解等。
案例八
郑女士，23岁，陕西渭南人，婚后性生活规律未避孕两年未孕，19年2月来到医院看诊，行宫腹腔镜联合探查术后，检查发现其双侧输卵管堵塞，并伞端闭锁积水，同时还存在盆腔粘连的情况。进行了双侧输卵管伞端造口术，宫腔镜下双侧输卵管插管通液术以及导丝介入术，配合药物治疗，10个月后，成功怀孕了。
案例分析
主持人
案例中的郑女士是通过宫腹腔联合探查术找到了不孕的原因，那么宫腹腔镜联合探查术是不是能精准的判断不孕的原因以及部位呢？
万光辉院长
这个病例很典型，就是一个输卵管性不孕，那么宫腹腔镜在诊断病人病因的情况下，它是具有一个金标准的。像我们宫腹腔镜下输卵管通液，它是在直视下，那我们可以看出(输卵管)到底是否通畅，通畅的度是怎么样，都在腹腔镜底下看得一清二楚。如果是输卵管堵塞的话，在腹腔镜底下也可以很清楚的看出它这个堵塞的部位。我们正常的输卵管分为四个部分：接近子宫的连接的这个地方，就是我们输卵管间质部，那么间质部向下移，就是一个狭部，狭部下一段就是壶腹部，那么最末一段就是输卵管伞端。那么这个病人是一个典型的输卵管性不孕，输卵管堵塞的主要病因就是因为炎症，盆腔的炎症而且会导致输卵管周围的粘连，像这个病人就存在输卵管周围广泛的粘连。我们腹腔镜一进去，就可以明显的看出腹腔的粘连，伞端的闭锁、积水。造影检查，造影剂不能通过堵塞的这里，从伞口出来，她伞口闭锁，这就是腹腔镜的优势。
主持人
除了伞端以外，输卵管还有哪些部位容易出现堵塞？
万光辉院长
只要输卵管存在慢性炎症的情况下，它哪个部位都可以堵塞，那么我们临床上多见的主要是间质部堵塞，第二个是狭部，第三个是壶腹部这些地方和伞部。狭部、间质部比较多见，因为它这里管腔内径小，就很容易造成完全堵塞。
主持人
那么导丝介入术中的导丝起到一个什么作用呢？
万光辉院长
导丝主要是起到一个疏通作用，像这个病人，她存在两个部位堵塞。第一个，她存在伞部堵塞，另外一个，我们在宫腔镜下插管通液的时候，发现她输卵管狭部这里不充盈，而且伞口也没有美兰液留出来，这说明间质部堵了。那么这里堵塞的情况怎么办，我们这里就有一个COOK导丝，通过导丝进行疏通。
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