震惊广东一月饼厂老板被抓 http://www.kqmpu.com/lczz/11006.html“患者不会按照书里的重点一样生病。”离开课堂、进入临床的时候，你有没有这样感叹过？同样的，手术过程也不会像排列好顺序的手术步骤一样简单、顺利。事实上，手术往往不难，难的是操作精准、顺利、不出错。输尿管镜碎石取石术手术过程步骤图一台输尿管镜碎石手术看似只有简单的六步，但往往“计划一时爽”，可真正到了术中，却是这样的：找不到输尿管开口怎么办？导丝要怎么选？无法放置导丝怎么办？上镜困难怎么办？好不容易可以独立顺利完成手术，却发现自己术中耗时太长。于是术后闲暇时不免开始沉思：我要如何才能快速、精准的完成手术操作？不要急！
术中找不到输尿管开口怎么办？
输尿管镜碎石取石术可以使用膀胱镜、经皮肾镜、输尿管镜等方式来寻找输尿管镜开口，找不到输尿管开口的原因有很多。当找不到输尿管开口时，可以通过适当的充盈或排空膀胱、更换角度更大的操作镜进行操作、静脉注射美蓝和/或速尿等方式来寻找输尿管开口。
观看视频学习输尿管开口寻找技巧
解决了寻找输尿管开口的问题，下一步则应置放引导导丝。
无法置放导丝怎么办？
对于输尿管开口为不同的患者应根据具体情况选择更利于操作的导丝。当导丝无法顺利置入时，可以尝试变换导丝前端以寻找到可进入结石上输尿管的缝隙。如果实在无法顺利将导丝放置到结石上方，可以考虑行经皮肾穿刺造瘘。
观看视频学习导丝放置技巧
放置好导丝以后，新的问题来了：
上镜困难怎么办？
输尿管膀胱连接处是生理性狭窄区域，很多医生在实际操作过程中单单是把输尿管镜放进输尿管开口都自觉困难。怎么办呢？不要慌进镜是有技巧的。
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那么如何进行输尿管扩张？碎石、取石又有哪些技巧？
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