近日，家住亳州市谯城区的一对夫妻，发现自己3月大的男宝宝尿液混浊，哭闹不已，喂奶也不吃，额头发烫，测量体温39℃。喂了点退热药，宝宝的体温退下后很快再次升到39.5℃。夫妻俩这医院跑。
医生检查后，诊断为急性肾盂肾炎，并且还存在膀胱输尿管反流。医生告诉他们，这次病愈后，今后应注意复查，当心肾脏瘢痕形成。
急性肾盂肾炎是尿路感染的一种。尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）及下尿路感染（膀胱炎）。下尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛，并可伴有血尿，尿道烧灼感，下腹部不适等。上尿路感染除了有下尿路感染的症状外，还有发热、腰痛、寒战、恶心、呕吐等全身反应。
由于婴幼儿无法描述其身体的不适，婴幼儿的尿路感染又有其特殊性。
婴幼儿尿路感染可以表现为：发热、哭闹、厌食、发育落后、尿频、血尿、脓尿、尿液混浊、排尿困难、呕吐等。
通常伴有＞38℃发热的婴幼儿尿路感染为上尿路感染，即急性肾盂肾炎，应及时就诊检查及治疗。
检查通常包括尿常规、尿培养、泌尿系彩超、核素肾静态扫描，必要时还要进行排泄性膀胱尿路造影检查。
急性肾盂肾炎的治疗包括一般性治疗及抗感染治疗两方面。
1、一般性治疗：急性期需卧床休息，多饮水以增加尿量，注意外阴部的清洁卫生。鼓励患儿进食，供给足够的热卡、丰富的蛋白质和维生素，并改善便秘。
2、抗感染治疗：选择有效抗生素消炎。早期静脉使用抗生素，病情稳定后，再改为口服抗生素消炎。静脉+口服抗生素总疗程10～14天（下尿路感染通常只需要口服抗生素3天左右）。
根据欧洲年儿童泌尿系感染诊治指南，约30%的婴幼儿急性肾盂肾炎存在膀胱输尿管反流（VUR）畸形。VUR和反复上尿路感染可导致持续性的肾脏损害和瘢痕化，从而引起肾发育不良、高血压和慢性肾脏病甚至终末期肾病等严重危害。
据国内杨建环等发表在《中华临床感染病杂志》上的“儿童急性肾盂肾炎临床及预后分析”，52例急性肾盂肾炎患儿于出院后6-12月进行双肾发射单光子计算机断层(ECT)复查，其中31例有肾疤痕形成(59.62%)！
因此，婴幼儿急性肾盂肾炎，除了及时治疗外，还应注意定期复查，及时发现尿路感染复发及肾瘢痕出现，以早期干预，减少肾瘢痕的形成和进展。#知识创作官#
