门诊来了一位六十岁左右的男性患者，主诉是这两天尿尿都是红色的，同时有左腰痛与左下腹痛的症状，再进一步询问她是否有排尿疼痛、尿频、或最近腰部被撞击到等其他病史之后，考虑最可能的凶手是尿路结石。
进一步安排验尿、腹部X光等检查，果然在X光片的左下腹区域看到一个小白点，即结石；肾脏超声检查，还发现左肾有肾盂扩张、积水的情形。告知这位男性看到肾结石时，他的反应是“怎么又来了？之前才刚打过结石！”，顺口多问几句他平时的饮食习惯，他说每天茶叶水不离手；叮嘱改茶叶水为多喝白开水水，并预约回诊追踪结石排掉情况。
长了肾结石，会有什么症状？
肾结石，更广义的说法是尿路结石，常见于中年（40岁以上），男性患病的机率比女性高，是女性的1.73倍，肥胖者（BMI值超过30）也较容易有肾结石生成。
其实，在肾脏有结石生成时，若石头乖乖的静静待在原地不动，通常不会有任何不适的症状，许多人都是在体检时做超声检查意外发现的。
但若这颗石头意外地从肾盂滚至和肾脏相连的输尿管，在这个小石头滚动的过程当中，就会带来剧烈的腰痛、有时甚至会合并下腹痛、肉眼可见的血尿、腹胀、恶心、想吐等症状。
偶尔可见到病人的两侧都有肾结石，且同时滚下来，塞住两侧的输尿管，甚至会出现无尿等急性肾损伤的症状，所幸，这种情况在临床上不是很常发生。
肾结石要怎么处理呢？
通常告诉病人肾结石，下一句话基本是这样的“那该怎么办？要碎石吗？”
若肾结石的大小在0.6公分以下，多喝水是有机会自行排出的，尚不需要碎石。
若肾结石的体积太大，可以先利用体外震波碎石术，把一颗大石头打成好多颗小碎石，以利排出；有时若结石长满多个肾盏，则需要开刀取石。
另一种情况则是小结石从肾脏掉至输尿管后，卡在输尿管的某一段，以致肾脏新制造出来的尿液无法继续往下排至膀胱，这些尿液往后回堵，造成该侧肾脏积水、与输尿管积水，若服用让输尿管扩张的药物同时配合多喝水，依旧无法让这颗小结石掉下来的话，就须输尿管内视镜术协助取石。
把肾结石打掉，就不会再长了吗？
当病人因为肾结石来求诊时，我更会注意他是否有相关电解质或新陈代谢方面的异常，通常抽血检验钙、磷、尿酸、副甲状腺素等数值来做排除；之前曾碰过病人反复长肾结石，震波碎石做了好多次，结石还是一直长，后来一抽血发现他的钙离子和副甲状腺素数值都超高，再进一步安排影像学检查，发现原来是长了副甲状腺腺瘤所致。
若抽血数值没有异常，我会再进一步询问病人每天的喝水量是否有达到至毫升（若天气热，流汗量多，一日喝水量甚至要毫升），以维持足够多的尿量，让尿中的钙、草酸、磷酸、尿酸等物质不容易在尿路系统中沉淀下来。
同时也要留意平时吃进去的食物，口味是否会太重咸、肉类摄取过多、水果补充不够？是否喜欢喝草酸含量高的饮料，如：茶、咖啡、可乐、啤酒、巧克力等，甚至以茶代水？这些饮食习惯，都会让人变成容易长结石的体质。
若病人愿意配合，调整饮食习惯，二多三少：多喝水、多吃水果；少咸、少肉、少喝茶与咖啡等饮料，足以有效让人摆脱反复生成尿路结石的困扰。
一开始提到的那位病人，后来怎么了？
这位男性患者在看完门诊之后，每日饮用超过毫升的白开水，并确实配合服用可让输尿管扩张、以利尿路结石排出的药物，同时忍住不碰最爱喝的茶，后来血尿与腰痛的症状即不再出现。
最后，要提醒爱喝茶的茶友，要确实做到二多三少，不然这个结石体质可是不会改善的！
