一、痛风的定义、起因（原因）
痛风的定义
痛风是嘌呤代谢紊乱引起的疾病。嘌呤代谢产物尿酸从尿中排出减少，尿酸在血液中积聚，引起高尿酸血症，尿酸钠结晶的聚集物沉积在关节内及关节周围，引起痛风性关节炎。
痛风的发生既有遗传因素，也有环境因素，其中高嘌呤饮食、酗酒、饥饿、肥胖等均可导致高尿酸血症并发展为痛风。
痛风的危害
痛风对健康的危害
痛风病多见于男性，通常男性患者是女性的20倍。这可能与男性喜饮酒，爱吃荤食有关。
女性体内的雌激素可以促进尿酸排泄，女性在绝经前很少患痛风。
临床表现为，高尿酸血症、急性痛风性关节炎（通常第一次发作是在夜间，最常侵犯的部位是第一跖趾。在几小时之内，受累关节变得热、暗红、肿胀、刀割、或咬噬样疼痛。
疼痛高峰可持续24～48小时，病程持续时间可在数小时或数日不等）。
痛风肾脏病变（尿酸盐在肾脏内沉积可引起肾脏的病变，临床表现有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等）。
肾结石（尿酸肾结石是由于尿酸结晶沉积在肾及尿路，形成泥沙样、砂砾状或大的结石。
约40%～50%患者有腰及上腹部间歇发作性疼痛，当结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时，引起剧烈蠕动，促使肾结石排出而可能出现绞痛，绞痛发作时，可出现面色苍白、出冷汗、虚脱等。肾结石疼痛时，常伴有肉眼或镜下血尿，有的并发尿路感染）。
拒绝高尿酸
高尿酸可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。且研究显示，高尿酸合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15-20年。
二、痛风的健康管理
饮食安排
1、痛风症患者的饮食安排
调整饮食和改善生活方式是痛风治疗的基础。
对肥胖合并高血压、高血脂、高尿酸血症和痛风的患者，应首先治疗超重和肥胖，保持适宜体重。
膳食目的：控制和保持适宜体重、
膳食原则
膳食原则：
限制总能量，保持适宜体重，避免和治疗超重或肥胖。
肥胖是导致痛风的发病原因之一。痛风患者中50%以上是肥胖者。超重和肥胖的痛风患者应逐步减少能量摄入以减轻体重，但不能操之过急。否则会产生大量酮体，对病情不利。
多食用各种蔬菜、水果等素食为主的碱性食物。
尿液的PH值在5.0时，每分升只能溶解尿酸盐60mg；PH6.0时，尿酸盐可有mg溶解；PH6.6时，几乎所有的尿酸盐呈溶解状态。尿液的酸碱度与尿酸的溶解度有关，尿液呈弱碱性（PH在6.6）时，几乎所有的尿酸盐呈溶解状态。
所以增加碱性食物的摄入量，有利于尿酸盐的溶解和排出。
碱性食物
属碱性食物的有：各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等，西瓜和冬瓜不但属碱性食物，且有利尿作用，对痛风治疗有利。
合理的膳食结构：
在总能量限制的前提下，蛋白质占总能量的10%～15%,高蛋白食物过量提供氨基酸,使嘌呤合成增多,尿酸生成也多,高蛋白饮食可能诱发痛风发作。
脂肪控制在总能量的30%以内，全日脂肪包括食物中的脂肪及烹调油在50g以内，碳水化合物占55%～65%。
充足的碳水化合物可防止产生酮体。
还应补充维生素和微量元素。
避免饮酒：过量饮酒会造成体内乳酸增多，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。此外，啤酒本身含有大量嘌呤，可使血尿酸升高。禁酒，忌暴饮暴食等可有效避免痛风急性发作和酮体的产生。
暴饮暴食，或一餐中进食大量肉类常是痛风性关节炎急性发作的诱因，要定时定量或少量多餐。少用刺激调味品，肉汤煮后弃汤可减少嘌呤量。
补充水分
补充水分有利尿酸排出，预防尿酸肾结石，每日饮水ml以上。为防止尿液浓缩，夜间亦应补充水分。饮料以开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜。
选用低嘌呤饮食，适量蛋白质，高碳水化合物、高维生素和微量元素及足量饮水。尤其在痛风性关节炎急性发作期更应避免嘌呤含量高的食物，如动物内脏、肉类浓汤、鱼贝类海产品、畜禽肉及豆类制品等。嘌呤含量低的食物有水果、蔬菜、粮谷、牛奶和蛋类。
2、痛风的运动方法
多运动
控制饮食外，还要适量运动
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每天坚持2～3项30分钟以上中低强度活动；每周有2次以上较大运动量的活动，每次不少于45分钟。长期低强度体力活动，如散步，骑自行车等是痛风病人首选的运动疗法，但贵在坚持。
应长期坚持减体重计划，速度不宜过快，不可急于求成。树立健康体重的概念，防止为美容而减肥的误区。
肥胖的痛风患者，男子的体重降少10%，可使血清尿酸下降19.6mmol/L，血清葡萄糖下降0.14mmol/L，血清胆固醇下降0.mmol/L，收缩压下降6.6mmHg。
控制膳食与增加运动相结合，以克服因单纯减少膳食能量所产生的不利作用。
二者相结合可使基础代谢率不致应摄入能量过低而下降，达到更好的减重效果。积极运动可防止体重反弹，还可改善心肺功能，产生更多，更全面的健康效益。
低嘌呤饮食
(一)特点
限制全天膳食中嘌呤的摄入量在～mg/d，减少外源性嘌呤的来源，降低血清尿酸的水平。调整膳食中成酸食物和成碱食物的配比，增加水分的摄入量，促进尿酸排出体外，防治急性痛风的发作。(二)适用对象
急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石。
(三)膳食原则
1、肥胖或超重患者
应适当控制能量，使体重控制在理想体重的下限，一般为～KJ/d(0～kcal/d)。
2、适量的蛋白质
按理想体重为1g/(kg.d)。全日50～65g，优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、鸡蛋、干酪等。限制肉类、鱼、虾、禽类等核蛋白较高的食物。
3、低脂肪
高脂肪可减少尿酸排出，也不利减轻体重，脂肪的供给量占总能量20%～25%。
4、维生素及无机盐
宜供给富含维生素B族和维生素C的食物。
食盐每日2～5g为宜。
5、水分
无肾功能不全时宜多喝水，每日入水量保持～ml，以增加尿酸的排出。
(四)食物选择
1、可用的食物白米、白面、各种淀粉、白面包、馒头、蛋及蛋制品、鲜奶、酸奶、卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆等；各种水果、果酱、果汁、碳酸饮料及适量的油脂。
2、可少量选用食物
芦笋、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、鱼、鳝鱼、鳖、鸡肉、羊肉、猪肉、牛肉、鸽肉、鸭肉等。
3、禁用的食物
脑、肝、肾等动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等嘌呤含量高的食物。
小方子
配方：生薏米克桑枝30克核桃仁4枚水毫升
做法：将三样东西放水里浸泡1小时，开大火烧沸后小火熬半小时，取汁水温服。
次数：早晚各服一次。
原理：薏米清化湿热、桑枝通络止痛、核桃强化肾脏。
一天见效、三天缓解。
温馨提示：切记温服。
祛病方剂仅供辅助治疗不能代替医生诊治
痛风的心理指导
提高自己对痛风可能进一步加重疾病危险性的认识，树立管理痛风的信心。
嘌呤含量顺次表和嘌呤含量表带在随身和办公室和家里，在就餐时有主动意识的进行餐桌上食品的辩识，是否有高嘌呤食物。在痛风发作时或高值时，禁止使用高嘌呤食物，这样做非常利益痛风发作次数减少及缓解。
