根据肾癌的病理分期和患者的身体状态，可以采取不同的治疗方法，单独或联合治疗。具体包括手术、免疫治疗、分子靶向治疗以及放疗、冷冻消融、射频消融等治疗方式。
1.手术治疗
手术是肾癌治疗的根本方法，尤其是I期和II期肾癌的患者，手术可以治愈大部分的患者，使他们长期生存。I期肾癌又分为Ia期（肿瘤最大直径≤4cm）和Ib期（肿瘤最大直径4~7cm）；II期肾癌又分为IIa期（肿瘤最大直径7~10cm）和IIb期（肿瘤最大直径＞10cm）。具体手术方式包括以下几种：根治性肾切除术、部分性肾切除术（保留肾单位的手术）以及肿瘤剜除术。
根治性肾切除术包括肾脏、肾周脂肪、肾周筋膜、同侧肾上腺、上段输尿管以及临近的区域淋巴结的完整切除。近年来如果肿瘤未直接侵犯肾上腺则不考虑切除肾上腺、并且只有在淋巴结明显增大的情况才考虑联合区域淋巴结切除。
保留肾单位的手术是指切除肿瘤和周围的正常肾组织，保留大部分肾脏。目前有绝对、相对和可选择三种指征。绝对指征包括孤立肾患者或双肾肿瘤，切除肾脏后会导致肾功能衰竭。相对指征包括患者总体可能存在损伤肾功能的因素如高血压、糖尿病、肾结石、慢性感染等，这些患者切除全肾后可能需要间歇性透析治疗。选择性肾脏部分切除则是在两侧肾功能正常的情况下切除一侧肾脏的肿瘤，这类患者在切除一侧肾脏并不会导致肾功能衰竭，切除部分肾脏以保存肾单位留将来肾脏储备。
肿瘤剜除术主要用于家族性遗传肾癌，这种肿瘤通常多发且恶性程度较低。
根据肿瘤特征可以选择开放性或经腹腔镜途径手术。开放手术分为经腹和经腰切口切除肾脏。腹腔镜手术包括完全腹腔镜和手助腹腔镜。完全腹腔镜是指医师仅通过经过皮肤上的洞孔分离切除肾脏，在手助腹腔镜手术中，医师可以将一只手伸入患者体内协助操作。不同的手术路径有各自的优缺点，腹膜后入路对于肠道的干扰较小，但操作空间较小。在术前医师会通过影像学如CT或MRI决定手术入路。
2.免疫治疗
免疫治疗是一种通过刺激并提高人体免疫系统来对抗癌细胞的治疗手段。有时可以单独使用，也可以联合化疗、手术共同作用。目前肾癌常用的免疫治疗药物有干扰素和白介素-2，在提高患者生存期的临床试验中有非常优异的效果。但其存在较高的费用和较多的不良反应等缺点，因此并非所有肾癌患者都适用于免疫疗法。
3.分子靶向治疗
传统的抗肿瘤药物通过无特异性地破坏DNA消灭肿瘤细胞，同时杀死了许多体内正常的细胞。分子靶向治疗可以通过作用于肿瘤特有的信号通路或发病机制，阻断肿瘤细胞生长。这对正常机体细胞的损害远小于放疗和化疗。目前肾癌靶向治疗的靶点主要有促进肿瘤细胞生长和促进肿瘤血管生成的受体。贝伐单抗、多吉美、索坦、飞尼、英利达、培唑帕尼都属于靶向治疗药物，目前已广泛应用于晚期肾癌的一线和二线治疗。
4.其他疗法
冷冻消融和射频消融主要针对于直径小于3cm、外生型、年龄过大而不适合手术的肾癌患者，冷冻消融是在超声引导下将探针插入肿瘤并快速将肿瘤冰冻到-40℃，从而破坏肿瘤结构，在不取出肿瘤的情况下将肿瘤杀死，并保护了周围正常的肾脏组织。而射频消融则与之相反，通过电流加热探针，从而导致肿瘤细胞死亡。目前临床上冷冻消融的效果和预后比射频消融相对较好。
对于发生远处转移或失去手术机会的晚期肾癌患者，可以通过肾脏原发肿瘤切除术后再进行全身系统性治疗。提高提高患者的预后效果，保证其生活质量。
