门诊张大爷在家属的陪同下来院就诊。刚坐下便从背包里拿出一大袋药物，包括中药、中成药、排石颗粒还有头孢类抗生素。张大爷说3个月前在当地卫生院因腰疼查出左肾结石（0.6cm大小），医生开了一些排石颗粒。吃了之后自觉腰疼症状改善，但是排尿过程中并未发现结石排出。从村里打听道“排石一号”和“排石二号”治疗肾结石效果好，并根据配方在镇上多家药店自配“排石药物”进行治疗。服药1个多月时间感觉左侧腰疼加重，小便呈红色，医院检查发现左侧肾结石竟长到“鹌鹑蛋”大小。
和张大爷这类情况的人不少，尤其在四川，原本处于结石高发地区，由于农村地区就医不方便，老人独居，子女又在城里打工，身边缺乏相应医学常识的人。这种“养石为患”的情况也在所难免。作为促进结石自发排出的辅助治疗手段，药物排石疗法(MET)目前受到人们的重视。影响结石排出的主要因素是结石的大小和所处的位置。药物排石需要满足以下几个条件：
结石直径＜0.6cm；结石表面光滑，结石以下尿路无梗阻；结石未引起尿路完全梗阻，局部停留时间小于2周；尿酸结石和胱氨酸结石；经皮肾镜、输尿管镜或者体外冲击波碎石术后辅助治疗。满足以上情况方可药物排石。临床医生主要以以下几类药物进行排石治疗。
1、a受体阻滞剂：这类药物的作用机制是选择性松弛输尿管平滑肌，抑制输尿管痉挛，扩张输尿管管腔。已发现输尿管全段的平滑肌上都表达有a肾上腺素能受体，输尿管下段表达的密度最大。使用a受体阻滞剂可降低输尿管的收缩力，减少其收缩频率，增加输尿管腔内液体团的传输量，因而可促进结石的排出，并可减少疼痛发作。多个临床研究证实，a受体阻滞剂对输尿管结石安全、有效，耐受性好，易于服用。与其他药物进行比较，a受体阻滞剂无论在排石率、排石时间、疼痛发作、药物副作用、排石大小等方面都表现出更佳的效果。目前常用的a受体阻滞剂包括：坦索罗辛，特拉唑嗪等。
2、钙离子通道阻滞剂：钙离子通道阻滞剂可抑制输尿管痉挛而不影响其张力活动，因此，这类药物可用作解痉药来舒张平滑肌，抑制结石刺激引起的输尿管痉挛。常用的药物是硝苯地平和维拉帕米
3、非甾体类镇痛抗炎药：非甾体类镇痛抗炎药(或前列腺素合成酶抑制剂)，如双氯芬酸钠(扶他林)和吲哚美辛(消炎痛)，可阻断前列腺素的合成，从而减轻结石嵌顿部位的局部水肿和炎症，松弛肾盂-输尿管壁的平滑肌，降低肾内压，对控制肾绞痛相当有效。常用药物是双氯芬酸钠和吲哚美辛。
4、类固醇激素：性激素是具有扩展输尿管和促进排石的作用，其中，孕激素可以减弱输尿管肌肉的活力。常用的药物是黄体酮。
5、中医中药：治疗以清热利湿，通淋排石为主，佐以理气活血、软坚散结等。
药物排石过程中需要多饮水，保证尿路在ml左右，同时还需要适当运动。最重要的是在药物排石治疗过程中，最好定期复查结石，避免结石长大，像张大爷这种情况，最终需要手术治疗。对身体的影响也不小。
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