尿路结石是一种泌尿外科常见疾病,常饮啤酒、爱吃动物内脏、喝水少、常憋尿以及久坐和高温作业的人,结石相对高发。
由于尿路结石结构多变,结石的性质、形态、大小、部位不同,病人的个体差异等导致疗效一般也不相同。有些患者通过多饮水和排石药物就能实现自行排出结石,而有的人使用多种方法,也未必能痊愈。
我们应该都听过体外冲击波碎石,它的治疗原理是将高能冲击波聚焦在结石上,使结石的分子产生激烈震荡,致使其裂解到粉碎成细沙,再随尿液排出体外。这是一种安全有效的非侵入性的治疗,但是这种治疗有自己适应症,如果结石过大,大于2cm,就不容易被击碎,即使被击碎,结石的碎屑排出会引起肾绞痛,若碎石过多集聚,还容易形成“石街”,引起患者不适。
一般同一个部位碎石不能超过3次,再次碎石的时间间隔不能少于一周。
所以当结石比较大,比较复杂的时候,一般可以选择微创取石。在临床上,一般尿路结石的微创手术包括膀胱镜下取石,输尿管镜下碎石和经皮肾镜手术。
膀胱镜下取石,输尿管镜下碎石主要是利用一个细镜经过尿道、膀胱、输尿管将结石击碎或取出,这种方式利用人体天然的泌尿系统腔道,不在身上做任何切口,比起开放性手术,损伤小,痛苦小,恢复快。
经皮肾镜,主要是在超声或X光定位下,经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂,扩张并建立一个皮肤到肾内的通道,在肾镜下取石或碎石,这种方式对患者的损伤也是比较小的,完成手术后也就是造口处会留有一个较小的疤痕。
虽然作为科普,在文章中看来碎石或取石的治疗反复很轻松,损伤不大,但是作为患者,这个过程还是会有痛苦的,微创也只是相对的。尿路结石最重要的还是应该以预防为主,定期体检,多饮水,不要久坐,真的长了结石,也应该尽早治疗,不要等结石长得很大后再就诊,徒增治疗难度和痛苦。