白癜风能否彻底治愈 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4225829.html什么是血尿？
血尿是指尿液通过特殊的检验方法，在显微镜下面看到红细胞，如果红细胞计数大于3个/HPF，称为血尿。如果红细胞特别多的时候，可以使尿液呈现红色，或者洗肉水的颜色，称为肉眼血尿，也就是眼睛看得到的尿色发红。而镜下血尿是指尿检可以看到红细胞升高，眼睛看不到发红。一般来说，毫升的尿，也就是两矿泉水瓶水的量，有1毫升的血，就能看出是肉眼血尿，一般人的每天尿量是~毫升左右，所以有一两毫升的血就能看出来是血尿。
（根据颜色初步判断每升尿中有多少毫升血）
有时候病人说自己的血尿老重老重了，仔细看看上面就知道血尿到底重不重了？可以看到每毫升的尿中有5~10毫升的血，可能在普通百姓的眼中就认为是很重很重的。
有了血尿看肾内科还是看泌尿外科？
为了区分血尿是外科血尿（非肾性血尿），还是内科血尿（肾性血尿），医生有时候会让患者做一个叫“尿红细胞相位差镜检”的化验，医院称为尿系列化验，判断血尿的来源。如果1）1ml尿中红细胞数≥个；2）其中畸形红细胞占总的红细胞75%-80%以上；3）并且这些畸形红细胞长得大小，样子还都不一样，医学上叫做非均一形态。符合上述情况的，有可能是肾性血尿了，需要看肾内科了，常见原因有各种肾小球疾病，部分肾小管、肾间质疾病。如果尿中红细胞形态大小均一，且畸形红细胞少于20%，提示非肾小球来源的血尿，属于外科血尿，常见原因有尿路感染、结石、结核、胡桃夹、前列腺增生症、泌尿系统肿瘤等。
外科血尿常见原因是什么？
血尿是一个泌尿系统常见的一种临床表现，简单的讲一下泌尿外科疾病引起血尿的一些特点。
1、无论何种类型的血尿，原因复杂多样，不能单凭这一种症状做出准确诊断，要结合伴随其他表现，具体情况具体分析，所以就诊时要给医生仔细描述，比如说是否有什么诱因，什么时候轻什么时候重，发作是否有规律？这些都十分重要，就诊时告诉医生，对于复杂血尿寻找原因十分重要。
2、血尿伴随尿频尿急，尿常规显示有"炎症"，例如尿里白细胞增多，这种情况下，多数情况是下尿路感染，膀胱炎可能，但是有的肿瘤可能伴发感染也会出现这种情况，膀胱结石也能导致。
3、血尿伴随发热寒战，腰部疼痛等不适，尿常规显示有炎症，这种情况下，多数情况是上尿路感染，肾盂肾炎可能。也有可能是上尿路结石（肾脏输尿管结石）或者肿瘤梗阻合并感染导致。
4、泌尿系恶性肿瘤主要包括肾癌、肾盂癌（输尿管恶性肿瘤），膀胱癌，前列腺癌。肿瘤引起的血尿的特点是（1）＂无痛性肉眼血尿＂，即没有伴随症状；（2）＂来无影，去无踪＂，即血尿不知道什么时候出现，即使不治疗，发作数次，也会自行消失。患者一般没有尿频尿急，尿常规只有红细胞，如果血尿有这种特点一定要警惕。
5、血尿伴随腰痛，也许是泌尿系结石，或血块形成堵塞输尿管等原因。
6、在排除肿瘤、结石、感染三大因素可能后，还有考虑“胡桃夹综合征”可能（一种左肾静脉受压的血管畸形）；另外，正在服用一些药物也可能引起血尿、或者药物有色代谢物随尿液排出，误认为“血尿”。
7、还有一种血尿是前列腺部尿道或者尿道问题，可能有脆弱的血管，多在性生活后血管破裂，出现短暂的血尿，没几天马上好转，反复出现，并不是出血不能看膀胱镜，这种情况血尿马上去检查膀胱镜，可能找到出血部位，然后针对病因进行治疗。
最后提醒大家：有些血尿，有时候无论医生怎么努力，还是不能找到原因：我们已经尽力了。有约10%的血尿目前化验检查手段是查不出原因的。医院按照医生的建议基本上都查到了，没有肿瘤，结石和炎症等重大疾病表现，严密监测就行，就是根据医生的要求定期复查，不要太焦虑。有些血尿可以自愈，不知不觉就好了；有些血尿可能反复发作，也没有规律可言；有些血尿监测中，发现新的病因，找到病根了。
不明原因血尿该如何处理？
有的病人只是轻微的镜下血尿，做了很多的检查，可能该做的都做了，还没查出原因。还有一部分年轻人，血尿可能三个月到半年偶尔犯一次，有时候啊，每犯一次，又是超声，又是增强CTU，又是膀胱镜，又是肾动脉造影，还有做输尿管镜探查的，一溜十三招，也没查出来子午卯酉，医院医生都失去了信心，以至于出现了如下的抱怨，都是可以理解的，因为又花钱又费时间。
我们要知道一些疾病的复杂性和某些疾病的早期不典型，导致无法明确原因。对于上述两个例子的血尿，是反反复复查还是置之不理？有的是患者陷入了过度焦虑，每次来都查一个全套，花费不少。有的是置之不理，等病情重的时候，发现了潜在的原因，良性疾病还好说，要是恶性疾病就可能晚了。要让医生给一个明确的复查周期复查项目比较难，不查吧，害怕延误诊断，总查吧，患者负担不起。对于上述这种情形，患者及时跟医生沟通反馈，既能及时调整复查方案和复查项目，不至于导致盲目的频繁复查。对于一些轻微的镜下血尿，常规化验检查没有发现什么重大原因，血尿不是很重的话，有的医生会让患者而不用管，不要担心，但是有的就是放不下，总是害怕得了恶性疾病。焦虑担心也解决不了问题，徒增烦恼，及时和医生沟通反馈，按医生的要求定期复查就行，也不会耽误病情。我们不妨对比一下，正常的女性每次大姨妈量为30~50毫升。我时常安慰特别焦虑的轻微镜下血尿患者：你这点血，即使每月天天出，还不及你老婆来一次大姨妈。
