云南白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4769452.html[赣州报道]医院泌尿外科成功开展输尿管狭窄再次整形修复高难度手术
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“刘主任，谢谢您治好了我的病，这面锦旗应该早点送过来的，请您一定要收下！”近日，在泌尿外科门诊诊室，廖女士将一面印有“医德高尚暖人心医术精湛传四方”金色大字的锦旗递到泌尿外科主任医师刘泰荣手上，这是患者对医院（医院）泌尿外科团队精湛医术、优质服务的赞誉和肯定。
5个月前，45岁的患者廖女士因左侧输尿管狭窄在家属的陪同下慕名来到医院（医院）就诊，希望得到彻底治疗。而此前，她辗转北京、广州等地，咨医院的泌尿外科专家，均被告知再次手术难度极大，手术失败的概率较高。据廖女士介绍，1年前她在外院诊断为双肾积水，左侧肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO），并在外院接受腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形手术。手术后她反复出现左侧腰疼、发热等症状，复查CT检查提示，左侧肾仍有较多积水，考虑吻合口位置再次出现狭窄。廖女士因为输尿管再狭窄导致尿流不通畅，术后出现反复的腰疼、发热，为了缓解这些症状，她不得不长期留置输尿管支架。然而输尿管支架属于“异物”，长期留置会导致患者出现反复血尿、持续腰疼、反复泌尿道感染、继发泌尿系结石等并发症，患者无法像正常人一样工作生活，严重降低患者的生活质量。同时，右侧肾积水也给廖女士带来巨大的心理压力，因为万一双侧肾脏都出现问题，她最终可能就要面临尿*症的到来，需要终生血液透析治疗。刘泰荣接诊患者后，详细了解患者既往的治疗情况，将患者收入住院，安排术前检查。术前的CT及造影检查显示，患者左侧输尿管术后再狭窄的狭窄段长，狭窄段位置很高靠近肾脏的血管，而且患者在第一次整形手术时，已经裁剪了一部分肾盂及输尿管粘膜，使得有用的肾盂粘膜极短，裁剪瘢痕后再次行吻合手术可能会出现吻合口张力大，甚至无法再吻合的情况，手术难度极大。为了彻底解决患者的问题，刘泰荣决定再次为患者施行腹腔镜下左侧输尿管狭窄段切除和肾盂输尿管重新吻合手术，同时为患者准备好口腔粘膜移植手段，以应对术中发现患者正常输尿管长度不够无法再次吻合的情况，确保手术成功。术中，刘泰荣探查发现患者输尿管狭窄段与周围组织瘢痕粘连非常紧密，失去了正常组织应有的层次和解剖结构，整个输尿管的游离非常困难。刘泰荣小心分离出患者肾脏的血管，充分地游离输尿管狭窄段后，精准剪除狭窄段瘢痕，最大化保留有用的组织，最终成功完成重新吻合手术。术后1周，患者顺利康复出院。在顺利拔除输尿管支架3个月后，廖女士复查CT发现左侧肾积水较手术前明显减少，未再出现腰疼及发热症状，手术效果非常好。廖女士感言：“时间是验证效果的最好方式，再次手术治疗后终于摆脱了输尿管支架的困扰，可以自由活动了，生活工作恢复如初，幸福指数大大提升。”据刘泰荣介绍，肾盂输尿管连接部梗阻为先天性疾病，治疗不及时或者治疗不当会对患者肾功能造成严重影响，目前腹腔镜手术整形是解决此问题的最佳手段。但是因输尿管腔比较小，输尿管组织精细脆弱，腹腔镜输尿管整形手术犹如在患者体内绣花，对术者的腹腔镜剪裁及缝合技术要求极高。而如果患者已经接受过一次外科整形手术后又出现狭窄，想要再次行整形修复手术，患者手术区的瘢痕黏连、吻合口位置的瘢痕长度、剪裁瘢痕后能否再吻合等新的问题将接踵而至，手术难度及风险成倍增加。部分患者甚至需要施行粘膜移植手段或者肠代输尿管等替代手术治疗手段，手术预后会更差。因此，再次整形手术对主刀医师的技术水平更是极大考验。医院（医院）泌尿外科综合实力强，不仅在泌尿系结石、泌尿系肿瘤的微创治疗方面已达到国内先进水平，在上尿路狭窄、损伤、畸形等泌尿外科比较棘手的问题处理上也有着丰富的临床经验。目前，该科室已完成几百例复杂尿路整形手术，如开放手术后的输尿管狭窄，长段输尿管狭窄修复，多段输尿管狭窄的整形修复，巨大的膀胱阴道瘘修补，复杂输尿管阴道瘘修复等，并取得良好的远期手术效果。医院派驻专家、医院*委委员、泌尿外科执行主任魏强教授的带领下，泌尿外科技术实力得到极大提升，成功举办了省级继续教育项目《泌尿外科腹腔镜功能重建性手术学习班》，吸引了省内外百余位业内同行前来学习，充分彰显了科室的技术实力。（图文陈华）
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